2960 全力以赴(第2/3 页)

持麻醉采用静脉输注异丙酚0．03～0．05 nag·kg。1·min、维库溴铵1～2ug/kg/·min。并且间接静脉注射芬太尼，维持麻醉。

郑仁观察了一段时间实验体的状态，并间断做了血气分析。

血气值并不稳定，因为通气方式均采用压力控制，所以郑仁根据血液气体分析指标及生命体征调节通气参数，决定必要时行手控通气。

麻醉诱导后行右侧股动静脉插管，股动脉采用15～17 Fr导管，插管至髂总动脉水平；股静脉采用19～21 Fr导管，插管至下腔静脉水平。选用全肝素涂层膜肺及管道、变温器、离心泵头与氧合器。导管置人完成后即开始转流。

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ECMO的最大流量通常决定于插管。每一种插管都有其特殊的流量-压力曲线。插管越大流量越高。比如，17号的动脉插管只可以达到每分钟4到5L的流量，而21号的插管可以在不对管壁造成额外压力的情况下达到6L/每分钟的流量。

考虑到小石头的年龄因素，郑仁尝试了很多次，最后选择了最合适型号的插管。

初始流量为间断心输出量的50％，转流期间维持在30％以上，术中根据氧合及心功能情况，调整转速和流量。

郑仁也没有购买助手帮助自己手术，这次只是摸索一下经验。虽然剩余的手术训练时间很多，但郑仁并不准备“浪费”。

这次手术，郑仁并不认为3d打印的克隆肺组织可以完美胜任。如果有异常情况，他准备把苏云支走，然后“瞒天过海”，用系统空间里的肺组织置换苏云熟悉的实验室带来的3d打印肺组织。

这么做风险很大，但郑仁为了手术成功已经做了最坏的准备。

能拿出来真正做移植的肺组织都是几十万的经验值才能兑换，比之前在系统空间里用的更昂贵。

一点点来吧，希望苏云那面提供的肺组织能比较靠谱。

当开始手术的时候，郑仁发现了异常。

在ECMO流量下降前，他观察到“管道震颤”的现象。

这是由于当血管内容量状态处于较低水平时，ECMO管路内的负压引起静脉插管撞击静脉壁所导致的现象。

持续震颤可能导致ECMO报警或“吸壁至流量下降”，郑仁调低ECMO流量后发现震颤幅度可迅速缓解；随后他采取边扩容边缓慢增加ECMO流量的方式解决这个问题。